Я врач неотложной помощи и я хочу поговорить об измерении ЭКГ в Apple Watch 4

Желание перевести этот текст у меня появилось из-за собственного неверного представления о  новой функции в Apple Watch 4 — возможности делать электрокардиограмму и использовать ее как надежный источник данных для врача (о чем Джефф Уильямс сообщил на презентации). Это отличное направление для развития, но могут ли Apple Watch 4 действительно делать ЭКГ и быть надежным источником данных о вашем здоровье?

Далее приведена адаптация текста I’m an Emergency Physician and wanted to talk about Apple Watch’s new ECG с моими комментариями.

Я врач неотложной помощи и ежедневно читаю и интерпретирую ЭКГ.  Я хочу поговорить о новой функции ЭКГ Apple Watch, так как вижу много неправильных представлений о ее работе.

Как работает электрокардиограмма?

Если вкратце, ЭКГ измеряет электрическую активность сердца. С каждым ударом сердца, электрический импульс проходит через сердце и заставляет его сокращаться. Эта электрическая активность формирует графический рисунок с зубцами и интервалами, которые потом анализирует кардиолог.

Но все не так просто. Аппарат ЭКГ измеряет электрическое напряжение (V). Такой аппарат снимает как данные, получаемые от одного электрода, так и напряжение между двумя электродами, ведь для полноты картины только первого недостаточно.

Более того, после изучения принципа работы аппарата ЭКГ и данных, которые он предоставляет становится понятно, что невозможно измерить активность сердца прибором, который находится на запястье.

Самую полную ЭКГ проводят с 12 отведениями (совокупность пар электродов) и 10 электродами. Эти электроды располагаются по одному на каждой конечности (4) и 6 электродов около сердца. Такую ЭКГ можно сравнить с 3D обследованием электрической активности вашего сердца.

Аппараты ЭКГ, используемые в больницах, как правило, используют 3-5 электрода, ограничивая количество отведений, но, тем не менее, обеспечивающие диагностику основных заболеваний сердца.

Что же там по поводу ЭКГ в Apple Watch 4?

Apple Watch — это ЭКГ с первым отведением. Этого достаточно для измерения частоты и сердечного ритма, данных, достаточных для диагностики фибрилляции предсердий на ранних стадиях.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — повышенная электрическая активность предсердий (350-700 ударов в минуту), которое исключает возможность их координированного сокращений (вики)

Нижняя линия показывает нормальную работу сердца: она должна быть стабильной и плавной. Стрелка указывает на P-зубец, отображающий работу предсердия и предвосхищающий большой зубец QRS. На верхней — ЭКГ с мерцательной аритмией: линия неровная, а P-зубец вовсе отсутствует.

Apple Watch, «заметив» аритмию, обязательно сообщит вам об этом и предложит сделать полноценное ЭКГ.

Почему именно фибрилляция предсердий?

Потому что это самый распространенный вид аритмии; более 25% людей старше 40 испытывают хотя бы один случай аритмии. Ее причиной становится ненормальная электрическая активность сердца.

Фибрилляция предсердий может появляться на несколько минут, после чего ритм может возвращаться обратно к норме. Катализатором этого процесса может быть употребление алкоголя или, например, болезнь. У некоторых людей такая аритмия появляется и исчезает время от времени; проблемой может быть постоянная аритмия, при которой сложно вернуть сердце в норму.

Наличие фибрилляции предсердий — не обязательно серьезная проблема. Некоторые люди абсолютно не ощущают ее, а у других есть ощущение того, что их сердце бьется неритмично.

Но при постоянной аритмии повышается вероятность сердечного приступа, остановки сердца и легочной эмболии. Чем дольше сердце находится в состоянии такой аритмии, тем сложнее вернуть ритм сердца в норму.

Чего не может Apple Watch 4?

• На данный момент, гаджет не способен определить ничего, кроме фибрилляции предсердий. Но для подтверждения и этого диагноза измерения от Apple Watch будет недостаточно. Понадобится полноценная ЭКГ;
• Они не могут определить риск сердечного приступа. Даже ЭКГ с 12 отведениями не всегда способна на это;
• Гаджет также НЕ считается одобренным FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) медицинским устройством. FDA предварительно классифицировало его как прибор для домашнего использования класса 2. В этот класс также входят презервативы и тест для проверки беременности.
• Гаджет не может измерять активность сердца постоянно, а только тогда, когда ваша вторая рука контактирует с «короной», так как измерение ЭКГ с одним электродом просто невозможно.

Несмотря на то, что Apple Watch 4 — классная штука, это не медицинский прибор и он не приспособлен для точной диагностики каких-либо заболеваний.